口腔保健從小開始 牙齒健康一輩子
蛀牙形成的原因(細菌感染、醣類發酵、餵食時間過長)
在嬰幼兒時期，最常發生的口腔問題，就屬「奶瓶性蛀牙」了。光看這字面，你也許會直覺地認為這是由吸食奶瓶所引起的。其實奶瓶性蛀牙不一定是由吸食奶瓶時所引起，吸食母乳也同樣會造成奶瓶性蛀牙;這種口腔疾病，是因為長時間的哺乳，讓牙齒浸淫在乳汁當中過久，之後又沒有適當地清潔口腔所引起的毛病。
通常在小孩一歲左右，父母才會發現，小孩上門牙靠近牙齦的地方，有白色脫鈣狀況，顏色慢慢會由淡黃色轉為深棕色，若不加注意及早處理，蛀牙很快就會圍繞牙齒周圍一圈。而如果小孩不小心在舉步時期摔倒，撞到門齒，就會恨容易折斷;這種型態的蛀牙還會擴及到乳臼齒。
會造成奶瓶性蛀牙有幾個因素，第一個原因屬於細菌感染，當嬰兒長第一顆乳牙時，變形鏈球菌在牙齒表面上繁殖，此種細菌的最大來源是嬰兒父母親，經由口水傳染。
第二個主因來自可以發酵的醣類，如牛奶、母奶、果汁、飲料、蜂蜜、糖水等，都含有不同成分的發酵醣類，經變形鏈球菌利用之後產生酸，造成牙齒脫鈣。
如果一天內喝奶的次數頻繁，而且每次喝奶的時間都很長，或特別喜歡在睡前喝奶，這些因素都會造成含乳醣的奶長時間留在牙齒表面，助長變形鏈球菌的滋長，蛀牙也就容易發生;使用奶嘴或者是蜂蜜安撫嬰兒入睡，也同樣會造成奶瓶性蛀牙。
奶瓶性蛀牙最先侵犯的就是上顎門齒，也就是門牙。一方面是因為這些牙齒最早長出，另一方面，餵奶時與乳醣接觸最久的地方也正是這些牙齒，如果不當餵食習慣持續下去，蛀牙也會波及上下顎乳臼齒，而下顎門齒由於受到舌頭保護，所以是乳牙中最不容易發生蛀牙的牙齒。
第三個主因則來自於餵食時間的長短與次數，都會影響奶瓶性蛀牙的嚴重性。睡眠時口腔唾液分泌以及吞嚥的動作都會減少，所以含著奶瓶睡覺時，吸入的奶就會浸泡在上顎乳前牙四周，久而久之就容易使剛萌發的乳牙產生蛀牙。
嬰幼兒乳牙保健(以紗布、軟毛牙刷沾水清潔殘留奶渣)
一般來說，嬰兒大概會在六個月大時，長出第一顆乳牙，大部分是下顎正中門牙;而到了一歲半時，曾長完所有乳牙。嬰幼兒的乳牙共20顆，上下左右對稱，分別為正中門牙，側門牙、犬齒、第一臼齒、第二臼齒。到了三至六歲階段，在乳牙的第二臼齒後方就會長出恆牙的第一大臼齒，同時依著正中門牙、側門牙、犬齒等順序，一一開始換牙，一年換一顆;至12歲全部乳牙換完，同時乳牙第二大臼齒也跟著長出。
清水漱口避免口腔成為細菌溫床
通常，小孩在第一顆牙長出的時候，可以把幼兒的頭放在父母大腿上，以手指簡捲紗布，用溫開水沾濕，擦拭嬰兒的牙齦。
而即使在乳牙長出前、父母餵食之後，還是要以清水替嬰幼兒漱口，或用紗布沾水輕輕擦拭牙床，以減少奶渣殘留，避免口腔成為細菌的溫床。當孩子長出第一顆牙齒時，父母就要開始幫他清潔牙齒，讓他慢慢習慣刷牙的感覺，長大後才不曾排斥刷牙。
每半年檢查一次是保健不二法門
當乳牙長出來後(大概六個月左右)，可以用刷頭比較小的軟毛牙刷沾水來清潔牙齒，徹底地刷到所有牙面。至於是否使用牙膏的問題，因為牙膏會產生泡沫，有時會阻礙父母觀察牙齒刷乾淨與否;且有時候牙膏味道不好，會讓小朋友排斥刷牙，味道好，又擔心小朋友會吞下去。因此建議，最好只用清水刷牙，直到小朋友漱口動作較佳時，才適量使用牙膏刷牙。當然了，從六個月開始，乳牙陸續萌出時，定期帶小孩到醫院檢查，才是保護牙齒健康的不二法門。
有許多孩童的父母，對於乳牙存在錯誤的觀念。他們認為乳牙會再更換，所以蛀掉了也沒有關係，將來會再長新牙的。因此，關心孩童的您；必須先認識乳牙的重要性。健康的乳牙除了用來咀嚼食物外，尚有發音及幫助恆牙正確萌發的功用。乳牙若是過早蛀掉或脫落，將可能造成隔壁牙的傾斜及空間的喪失，其結果可能造成恆牙齒列擁擠及咬合功能不良。所以，乳牙對您的一生是扮演著很重要的角色喔！
1.蛀到琺瑯質或象牙質的牙齒，可以用銀粉或複合樹脂來填補蛀牙
窩洞。
2.蛀到神經時，即應該接受根管治療（俗稱抽神經），以免更嚴重
的發炎影響恆牙的發育，甚至影響全身健康問題。
3.已做完根管治療的乳牙，可以套上不銹鋼金屬冠，可以使乳牙有正
常的形狀
咀嚼食物外，尚有維持空間的功能。
4.對於蛀到不能保留的牙齒，在拔除後，為了維持應有的空間讓恆牙
順利生長，則有必要裝置空間維持器於兒童口腔內。
父母協助孩童刷牙(依年齡採不同清潔法
融洽親子關係)
學齡前兒童由於還不能獨立將牙齒刷乾淨，因此父母必須肩負起督導的責任，在大部分情形下，應該在兒童刷完牙後，再替他刷一次;而正確替小孩刷牙的方式，可以讓小孩覺得刷牙是種享受，進而增進親子間融洽的關係。
第一階段
:一歲半到兩歲半
這時，後面的乳臼齒已經陸續長出，家長可站在小孩後面，以左手撐住小孩頭部，並順便拉開他的臉頰，使小孩的頭部稍向上仰，家長即可用右手持牙刷伸入小孩口內幫他刷牙。這時期先不需要使用牙膏，以牙刷將牙齒內、外面及咬合面清潔乾淨即可。牙縫較緊時，則可使用牙線清除夾在縫內的髒東西。
第二階段
:兩歲到四歲
兒童在兩歲時，所有乳牙都會長出來，二歲後的乳臼齒就很容易蛀牙，要特別注意清潔。若小孩要求自己刷牙時，可開始教他用水平式前後刷牙方式，強調不可只刷牙齒外側面，內側和咬合面也要刷。並且幫他使用牙線清除牙縫食物殘渣，養成小孩飯後刷牙的習慣及興趣，進而讓他自己做好口腔保健。由於這時兒童刷牙不容易刷得好，父母最好再幫他刷一次。
第三階段
:五歲到十歲
五歲到國小三年級的學童，則可使用適當的兒童牙刷，以前後橫刷的方式清潔牙齒;國小四年級以上兒童則可教導貝氏刷牙法刷牙。
從小養成刷牙後不再進食好習慣
另外，在飲食方面，家長也應多加留意，選擇小孩食物時，要注意少吃易蛀牙食物(如糖類、餅乾等)，但也不必完全不吃，盡量控制在三餐前後吃，並鼓勵孩童 餐後刷牙，及刷牙後就不再進食的良好習慣。
替孩童選擇三餐及正食間的點心時，應注意少食用含糖、易黏牙食物，選擇其他適合代用品，例如蔬果類。父母與長輩也不要以糖果做為孩童表現的獎勵，家庭成員應立場一致，才不會混淆孩童 牙齒保健觀念。
乳牙與不銹鋼牙套及空間維持器
小朋友的乳牙不是還會換掉，不痛就好了，為什麼還要裝不銹鋼牙套或空間維持器呢？牙齒的排列受到咬合力、生長傾向、臉頰及舌頭等各種方向的力量而達到平衡狀態，當蛀牙或拔牙缺牙時，都會造成鄰近牙齒的移位，影響齒列原有之空間及排列。乳牙除了美觀及咀嚼外，另一重要功能是維持空間，以便將來恆牙萌出。若乳牙蛀牙或太早拔掉脫落，沒有做適當處理以維持空間，會因為鄰近牙齒的移位，而齒列空間變小或喪失，導致恆牙萌出時，受到干擾長不出來或往側方萌出，形成暴牙而導致齒列不正。乳牙嚴重蛀牙或蛀牙窩洞太大，裝牙套可以恢復其咀嚼功能。乳牙齒質發育有缺陷或鈣化不良易造成蛀牙或空間喪失，可以裝牙套保護。接受過根管治療( 抽神經 )的乳牙，由於蛀蝕嚴重齒質脆弱，應裝上牙套以保護牙齒、恢復咀嚼功能並維持住空間。當乳牙過早脫落或拔除時，要做空間維持器，以免牙齒向前傾倒或喪失空間。乳牙影響恆牙甚大，而恆牙將陪伴您的孩子一生，若不願您的孩子將來受牙疾之苦，請關心孩子的乳牙，不要以為乳牙會換而掉以輕心。
(1).正確的飲食習慣:適當地攝取均衡的營養,多吃蔬菜水果,多喝牛奶,
少吃黏性太強的糖果.
(2).正確的清潔習慣:吃完東西馬上漱口(或刷牙),每天刷牙三次,正確
地使用牙刷與牙線.
(3).隙縫填補:在六歲的時候,在乳牙齒列的最後方會長出第一顆恆牙,
這是恆牙的第一大臼齒,我們又稱為六歲大臼齒.這顆臼齒剛長出來
時中央有很深 的隙縫,容易造成細菌的堆積而蛀牙,加上兒童刷牙
的手部動作還不是很靈巧精確,故常造成嚴重的齲蛀,是口腔中蛀牙
率極高的的牙齒.
隙縫填補就是用牙科材料把這很深的隙縫填補起來,以達到預防蛀
牙的目的.
(4).食用氟錠:經醫師指示,適當地攝取氟化物,目前市面上常見的有"小
哈氟".
(5).定期塗氟:因使用的方法,藥劑而異,一般是6個月一次.
(6).定期檢查:小朋友的牙齒自己清潔不易完全,建議每3個月檢查一次.
智齒:
所謂智齒就是第三大臼齒，大多萌出於十八歲左右，由於許多人的牙弓發育較小，智齒因空間不夠，容易長歪或埋伏，特別稱之為阻生牙。阻生牙與前面牙齒之間有一道V字形的縫隙，容易藏污納垢不易清潔。
智齒的功能不大，因為第一大臼齒和第二大臼齒已完成大部份的咀嚼功能，拔了不影響咀嚼，也不用做假牙。智齒因為很難清潔，容易引起蛀牙和牙周組織發炎疼痛，特別是長歪的智齒更容易造成前面第二大臼齒遠心面蛀牙和牙周病，嚴重時甚至須拔除第二大臼齒。另外智齒因此當您的牙醫師建議您拔除智齒時，越早拔掉越好。在二十歲左右拔最適當，除了比較好拔外，傷口也較快恢復，第二大臼齒的傷害更尚未發
智齒是否需要拔除？
小朋友接受牙齒治療時，不似成人都能自我控制，所以牙醫師常要藉助「行為處理」來幫助小朋友接受牙科的治療。而小朋友和牙醫師之間有效的溝通則是行為處理成功最重要的因素。因此，父母經常在一旁急切並善意的指導，將可能造成小朋友與牙醫師溝通的阻牆。所以我們建議：除了非常年幼的嬰兒及特殊的身心障礙小朋友外，家長可以不必陪伴在治療室內。如有必要，牙醫師會主動要求您的參與。
蛀牙
細菌侵蝕牙本質造成酸痛
剛開始蛀牙時，牙齒表面會被細菌蛀出一個洞，細菌從牙齒最外圍的琺瑯質開始侵蝕，到一定深度以後，雖然還沒完全蛀到牙本質，但這時已經會讓人感到有點酸痛，但細菌並不曾因此而善罷干休，如果再不注意，細菌就會一直侵蝕到牙本質。
蛀牙其實是由細菌(牙菌膜)、糖分(碳水化合物)、易受影響不平整的牙齒表面、時間(牙菌膜的細菌發酵碳水化合物，形成酸素)等四大因素互相影響而成，牙齒若是長時間與酸素接觸，十分容易形成蛀牙。
病人最常犯的毛病就是拖延就醫時機，當牙齒有蛀洞尚未侵犯到神經組織時，除了較大的蛀洞會因冷熱刺激或是食物塞入，讓人感到有點酸痛外，絕大部份時間並不曾造成任何不適;因此病人常常會忽略，直到痛到受不了時才會找牙醫，這時細菌可能已經侵蝕到牙本質了。
雖然牙齒經由其他的撞傷、裂縫、咬耗、磨耗、牙周病或不同金屬填補物相碰引起導電，都有可能是引起牙痛的現象，不過最常引起牙痛的原因還是以蛀牙居多，所以及早就醫是防患未然的最好方法。
少吃糖
、徹底清潔與定期檢查
食物塞住牙縫就是造成蛀牙的原因之一，在吃完美食之後，應儘快地漱口、刷牙，或使用牙線，徹底去除食物殘渣，減少牙菌斑形成的機會。
牙齒表面不易清潔的位置，也是容易產生齲蛀的地方，像是咬合面上的溝紋與隙縫，最容易滯留細菌及食物殘渣，而且牙床後方的清潔常被忽略，也最容易形成蛀牙。
除此之外，牙齒的鄰接面常因牙刷不容易刷到，一定要用牙線清潔，否則附在鄰接面的牙菌斑很快地就會演變成蛀牙。另外，牙齒與牙齦的交界處也是細菌孳生的溫床!所以用正確方式和角度刷牙，也是避免蛀牙的絕竅。
一般建議，少吃高糖分食物、徹底清潔與定期(半年)檢查是預防蛀牙的最佳方法，使用牙紋防蛀劑(FISSURE SEALANT)、利用氟化物(FLUORIDES/ F)、食用水加氟、用含有氟化物的牙膏，或是在牙齒表面塗上高濃度氟素(需由牙醫或牙科治療師運用)等，都是預防蛀牙的好方法。
